一、概况：
患者女63岁，无基础病，2016年8月确诊左肺高-中分化腺癌，多发淋巴结转移，2016年基因检测为21号突变L858R；

2017年8月，易瑞沙12个月后心包出现血性积液，15个月肺部发现新病灶，易瑞沙19个月采用速锋刀放疗肺部病灶+易瑞沙，此时MRI显示脑部小病灶，脑转，头晕。疑似易瑞沙耐药。

2018年换药，检测T790M突变，突变比例0.52%。2018年8月开始服用奥希替尼至今。

2025年9月底陆续出现干咳、无力、气喘。11月初住院10天放出胸水约1.5L。胸水检测出肿瘤细胞。疑似奥希耐药。

2025年11月起开始奥希+化疗，约20天一次，培美+贝伐+卡铂，至今已完成6次。

2020年3月至6月停止化疗，每日奥希。5月开始出现干咳气喘，肺部CT显示左肺原发灶新进展，腹部结节新进展。疑似化疗耐药。6月底临时化疗了一次培美加贝伐。


二、简略治疗过程：

（1）2016.08-2018.08 易瑞沙19个月。（出现脑转，疑似耐药）

（2）2018.08-2025.11 奥希87个月。（出现胸水，疑似耐药）

（3）2025.11-2026.03 奥希+化疗，恩度胸腔灌注。化疗为培美+贝伐+卡铂，完成6次。

（4）2025.03-2026.06 停止化疗。（左肺原发灶新进展，肺部结节新进展，疑似化疗耐药）每日奥希。