母亲20年9月底确诊肺腺癌IV期，EGFR19突变，阿美单药（31个月，中间用过2次贝伐）—>化疗-SBRT-化疗（1年+）—>阿法+卡马（一年半），具体治疗记录见附件
24年7月基因检测EGFR19+TP53+CDK4扩增+EGFR扩增，盲试卡马有效，非常感谢各位老师的指点
目前肺部进展，接下来考虑：
1）先穿刺再做一下基因检测，看能否查到新的有效基因；
2）想试试换卡博，以及阿美+卡马+抗血管3药联合，如果控制住进展，是不是可以阿美+卡马，阿美+卡博，卡马+抗血管，阿美+抗血管 这样进行轮换？
3）想再重启化疗，23年-24年化疗（培美+卡铂+贝伐）耐药，现在间隔了1年半，还有可能有效么？想再尝试一下，但是不是要进展控制住稳定后再试？（担心进展期此方案无效脑转）
4）紫杉醇化疗2次打压一下耐药细胞；母亲比较抗拒脱发，只2次的话脱发严重么？
5）医生有建议穿刺如果查到met2+，可以入组新的EGFR+met双抗临床；请教双抗使用耐药后还有可能回来使用卡马/卡博么？
6）除以上之外，各位老师还有没有其他治疗方案上的建议？

再次感谢大家