龙医生胰腺沙龙

W倩-家属胰腺转肾上腺腹膜后：
问：我父亲胰腺神经内分泌癌G3小细胞  转移腹膜后肾上腺淋巴，KI67值90%，4次化疗EP 方案 缩小70% 后耐药 5化换奥沙利铂+伊立替康 评有进展饱满，现在TOMO放疗7天，NSE血清值达到370，医生让口服卡培他滨单药，现在局部放疗有进展，是该继续放疗，还是停止用药物联合化疗？

答：NSE升高不能作为进展的依据，需要综合影像学检查评估，不过G3化疗有效方案可选择很有限，如果放疗照射范围能覆盖所有肿瘤，建议继续照射，可以联合口服希罗达。具体应该采取什么措施应该与你医生沟通商量。

叶子+胰头癌+家属：
问：我爱人2015年10月21号份在西京医院做胰十二指肠切除术，术后病理报告:粘液囊性腺癌，胰腺周围淋巴结转移，术后给予吉西他滨和替吉奥化疗6个疗程，去年9月份复查肺部转移，给予伊利替康和奥沙利铂3个疗程，因患者本人拒绝化疗，一直在观察，本人现在腹部有不适，无咳嗽，饮食可以，体重增加，今年2月复查:肺部多发转移癌较前增大，腹部淋巴结增大，请问有什么办法？

答：要评估患者目前一般身体状态，可以尝试Forfirinox方案或吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，不过有效率比较低。患者病情较晚，而且出现多线化疗耐药，目前还是以改善生活质量为主，不建议太过激进治疗。

健康就是幸福：
问：请问胆囊息肉和胆结石有什么区别。胆囊息肉有6X3mm需要手术吗？

答：胆囊息肉与胆结石区别，最通俗的讲就是一个是肉的样子，一个是石头，当然胆固醇性息肉也可以最后变成胆结石，小于一公分的胆囊息肉如果不合并胆囊结石、慢性胆囊炎等高危因素，可选择定期复查。

胰腺（头）CA患者家属：
问：手术前（13个月前做过胰十二指肠术）因黄疸做过Ptbd管引流，目前因病情发展直接胆红素又出现偏高，必要时是否可以做支架引流胆汁？谢谢！

答：可以先做一个PTCD造影，如果存在梗阻，可以通过PTCD放支架或ERCP放支架。

若君+导管腺癌+家属：
问：术后一年，之前化疗六个疗程，验血都正常，这次ca199超了50多，有可能恢复正常吗？

答：CT最近有没有复查过，CA199会受其他如炎症等影响，不能作为复发的诊断依据，如果CT没复查过建议复查胰腺增强CT，每个月复查一次CA199、CEA、CA125等肿瘤指标。