淋巴瘤医院误诊率排第一三大症状年轻人需重视
文/金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹
发高烧、淋巴结肿大、体重减轻，出现这三个症状时，也许你会以为是一般的感染，但血液科医生却会高度怀疑淋巴瘤。南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华提醒年轻人注意，淋巴瘤是医院误诊率排第一的疾病，很多病人分散在骨科、神经外科、胸外科等，当身体出现这些症状时，最好抽血查β2微球蛋白、铁蛋白，以鉴别排除淋巴瘤。
20岁左右时发病高峰，发病率升高4倍以上
淋巴瘤是最常见的血液系统的恶性肿瘤。在国内外发病率有逐年增高的趋势。李玉华指出，临床统计发现，淋巴瘤发病比以前明显上升，已经提高了4倍多。目前在血液科1/4的患者就是淋巴瘤病人。
由于全身上下都有淋巴结，因此淋巴瘤的症状非常多，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
值得注意的是，淋巴瘤高发病年龄有两个高峰期：一个是20多岁时，一个是60岁以后。李玉华说，虽然具体发病的原因不明，但是与病毒感染、辐射、化学药物等密切相关。
误诊率排第一的疾病，年轻人要引起重视
淋巴瘤的症状非常多，而大家对其又认识不足 ，所以常常会出现误诊、漏诊、延误治疗的情况。李玉华说，在临床上，遇到太多走错门，被误诊的患者。有的患者骨头痛，以为是骨关节炎，一直服用消炎药，结果最后到血液科才确诊为骨骼淋巴瘤；有的患者头痛伴恶心、呕吐，后来确诊为中枢淋巴瘤；有的人全身瘙痒，以为是湿疹，结果发现是皮肤淋巴瘤；还有的人鼻子痛、痒一年多，来医院就诊时鼻中隔溃烂，恶臭熏天，最后才发现是鼻部的淋巴瘤。
可以说，淋巴瘤是医院里误诊率排第一的疾病。对于淋巴瘤，李玉华认为，首诊医生很重要，发现不典型的症状，能够考虑到淋巴瘤，把病人转介到血液科治疗，能避免病人走弯路，不耽误治疗时机。
早期治疗，治愈率达50%以上
在大多数人心目中，以为淋巴瘤这样的恶性肿瘤，治疗效果不好。这其实是一种误区。李玉华说，早期的淋巴瘤治愈率达到50%以上。有的高危病人经自体骨髓移植后，跟正常人一样上班、生活。
即便是难治、复发的淋巴瘤，专家们也还是有办法来处理。李玉华说，只要条件符合，可以采用CAR-T细胞治疗。“来我们医院，有一些复发、难治的淋巴瘤病人，基本上被其他医院拒收。”陈先生就是其中一例，他被诊断为套细胞淋巴瘤已经2年了，看过五六家医院，化疗打了十几个疗程，来医院时满眼都是绝望，脖子上的淋巴结已有鹅蛋大小。
仔细研究陈先生的病历资料后，李玉华主任当即决定将老陈纳入到CD19-CAR-T细胞治疗的临床试验中来，并制定了详细的治疗方案。在治疗过程中，陈先生并没有出现像以往放化疗一样的恶心、呕吐等不适症状。两个月后，脖子上的肿块竟完全消失了！
据记者了解，CAR-T细胞治疗是一项肿瘤治疗界的最新的创新技术，至2013年问世至今，仅仅4年时间。迄今为止，珠江医院已经成功进行了二十余例CD19-CAR-T细胞治疗，总有效率达80%以上。李玉华说，对于难治复发的B细胞肿瘤不失为一项新型有效武器。
需要强调的是，对于淋巴瘤患者的诊治，需要影像科、血液科淋巴瘤亚专科、神经外科、病理科、核医学科、血液科移植中心、放疗科等，多个科室共同努力才可以完成的。最近，南方医科大学珠江医院成立淋巴瘤MDT（淋巴瘤及多发性骨髓瘤多学科诊疗中心）的初衷，就是为淋巴瘤患者提供最规范化的诊治，切实为淋巴瘤患者解决临床疑难问题。
发高烧、淋巴结肿大、体重减轻，出现这三个症状时，也许你会以为是一般的感染，但血液科医生却会高度怀疑淋巴瘤。南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华提醒年轻人注意，淋巴瘤是医院误诊率排第一的疾病，很多病人分散在骨科、神经外科、胸外科等，当身体出现这些症状时，最好抽血查β2微球蛋白、铁蛋白，以鉴别排除淋巴瘤。
20岁左右时发病高峰，发病率升高4倍以上
淋巴瘤是最常见的血液系统的恶性肿瘤。在国内外发病率有逐年增高的趋势。李玉华指出，临床统计发现，淋巴瘤发病比以前明显上升，已经提高了4倍多。目前在血液科1/4的患者就是淋巴瘤病人。
由于全身上下都有淋巴结，因此淋巴瘤的症状非常多，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
值得注意的是，淋巴瘤高发病年龄有两个高峰期：一个是20多岁时，一个是60岁以后。李玉华说，虽然具体发病的原因不明，但是与病毒感染、辐射、化学药物等密切相关。
误诊率排第一的疾病，年轻人要引起重视
淋巴瘤的症状非常多，而大家对其又认识不足 ，所以常常会出现误诊、漏诊、延误治疗的情况。李玉华说，在临床上，遇到太多走错门，被误诊的患者。有的患者骨头痛，以为是骨关节炎，一直服用消炎药，结果最后到血液科才确诊为骨骼淋巴瘤；有的患者头痛伴恶心、呕吐，后来确诊为中枢淋巴瘤；有的人全身瘙痒，以为是湿疹，结果发现是皮肤淋巴瘤；还有的人鼻子痛、痒一年多，来医院就诊时鼻中隔溃烂，恶臭熏天，最后才发现是鼻部的淋巴瘤。
可以说，淋巴瘤是医院里误诊率排第一的疾病。对于淋巴瘤，李玉华认为，首诊医生很重要，发现不典型的症状，能够考虑到淋巴瘤，把病人转介到血液科治疗，能避免病人走弯路，不耽误治疗时机。
早期治疗，治愈率达50%以上
在大多数人心目中，以为淋巴瘤这样的恶性肿瘤，治疗效果不好。这其实是一种误区。李玉华说，早期的淋巴瘤治愈率达到50%以上。有的高危病人经自体骨髓移植后，跟正常人一样上班、生活。
即便是难治、复发的淋巴瘤，专家们也还是有办法来处理。李玉华说，只要条件符合，可以采用CAR-T细胞治疗。“来我们医院，有一些复发、难治的淋巴瘤病人，基本上被其他医院拒收。”陈先生就是其中一例，他被诊断为套细胞淋巴瘤已经2年了，看过五六家医院，化疗打了十几个疗程，来医院时满眼都是绝望，脖子上的淋巴结已有鹅蛋大小。
仔细研究陈先生的病历资料后，李玉华主任当即决定将老陈纳入到CD19-CAR-T细胞治疗的临床试验中来，并制定了详细的治疗方案。在治疗过程中，陈先生并没有出现像以往放化疗一样的恶心、呕吐等不适症状。两个月后，脖子上的肿块竟完全消失了！
据记者了解，CAR-T细胞治疗是一项肿瘤治疗界的最新的创新技术，至2013年问世至今，仅仅4年时间。迄今为止，珠江医院已经成功进行了二十余例CD19-CAR-T细胞治疗，总有效率达80%以上。李玉华说，对于难治复发的B细胞肿瘤不失为一项新型有效武器。
需要强调的是，对于淋巴瘤患者的诊治，需要影像科、血液科淋巴瘤亚专科、神经外科、病理科、核医学科、血液科移植中心、放疗科等，多个科室共同努力才可以完成的。最近，南方医科大学珠江医院成立淋巴瘤MDT（淋巴瘤及多发性骨髓瘤多学科诊疗中心）的初衷，就是为淋巴瘤患者提供最规范化的诊治，切实为淋巴瘤患者解决临床疑难问题。
