60岁的香港著名艺人沈殿霞死于胰腺癌，著名世界男高音歌唱家帕瓦罗蒂也是因罹患胰腺癌去世。近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，引起广大医务工作者的关注。在我国，胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。
　　哈尔滨医科大学附属第三医院肝胆胰外科张玉宝教授提醒说：胰腺癌临床表现极隐匿，发病快，对放疗和化疗均不敏感，导致误诊率高，不少患者待确诊时已发展到中晚期，死亡率十分高，未能实施手术的患者90%以上于诊断明确后一年内死亡。
　　早期诊断为何不容易
　　胰腺癌为何难以在第一时间被发现，张教授指出，这主要与胰腺肿瘤本身的生物学特性以及早期诊断中缺乏有效的肿瘤识别手段有关。胰腺位置深，早期临床表现极为隐匿，医疗界至今无法找到一个敏感性很高的肿瘤标记物来识别，只能依靠影像来判别。而目前医学影像技术一般只能辨别2厘米以上的肿瘤块，对于体积更小的肿块则难以正确识别。这些小块胰腺肿瘤受到浸润性生物特点的影响，会在短期内迅速生长，几乎难以被人为控制和干预，因此造成绝大多数患者一经确诊已属晚期。
　　八大高危人群需警惕
　　张玉宝教授提醒大家，以下八类人群是高危人群，需警惕胰腺癌的发生：一是年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适者;二是有胰腺癌家族史者;三是突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者(40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病);四是慢性胰腺炎病人，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;五是患有导管内乳头状粘液瘤者，该病亦属癌前病变;六是患有家族性腺瘤息肉病者;七是良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群;八是有胰腺癌的高危因素如长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质者。
　　怀疑胰腺癌及早做筛查
　　早期胰腺癌手术切除率为90%-100%，5年生存率可达70%-100%，与进展期胰腺癌相比，其治疗效果存在着巨大的反差。因此，及早发现胰腺癌非常重要。张教授指出：对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、核磁共振、磁共振胆胰管造影和血清学肿瘤标记物等，可检出部分早中期患者。目前血清学肿瘤标记物虽对诊断早期胰腺癌的价值不大，但如将肿瘤标记物联合检测与影像学检查结果相结合，则可提高阳性率，有助于胰腺癌的早期诊断。刘锐 韩双双
　　症状
　　多不典型 易被误诊
　　早期胰腺癌并非无症状，只是症状隐蔽和无特异性而已，以致容易误诊，一般认为，40岁以上人群近期出现下列临床表现者，应特别警惕。
　　1、上腹隐痛 胰腺癌早期常见的临床表现。由于其疼痛位置与一般胃痛、胆绞痛相似，疼痛往往在饭后1-2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、酸胀等胃肠道症状，因此，容易造成胃部疼痛的错觉，误诊率极高。
　　2、胃痛 如果上腹出现饱胀、隐痛、胀痛等不适，易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患;如果疼痛扩散到后背，并在近期内发生持续性的腰痛和背痛，常伴有多发性静脉血栓形成，或游走性血栓性静脉炎，要高度警惕。
　　3、消化不良 这是胰腺功能受损的表现。胰腺癌损害了胰液分泌，使人体缺乏淀粉酶和蛋白酶，导致消化不良，没有食欲。
　　4、黄疸 即进行性胆汁淤积性黄疸，这是胰头癌阻塞了胆总管下段，胆汁排出不畅的表现。
　　5、脂肪泻 因胆总管阻塞，胆汁胰液难以进入肠道，无法把脂肪消化成脂肪酸加以吸收，得不到吸收的脂肪以油滴状混同稀便排出，称为“脂肪泻”。如果脂肪泻状况持续不断，表明阻塞明显。
　　6、糖尿病 年龄在60岁以上，无糖尿病家族史，无肥胖，却很快患上糖尿病，要考虑胰腺癌的可能。如果本来就是糖尿病患者，这时的病情可能会突然加重。
　　7、体重下降 胰腺癌虽隐匿，但其引起的消耗却遮掩不了，约有80%病人有非常明显的体重减轻，在数月内体重甚至可减轻30公斤。
　　山东莱阳中心医院 宋丽华
　　预防
　　戒烟限酒 多食果蔬
　　胰腺癌发病率逐年提高，死亡率又居高不下，因此做好预防非常重要。
　　预防胰腺癌，首先要尽量少吃高脂、高油、多盐的食物，严格控制糖类及脂肪的摄入量，注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。此外，每天食用一定数量的山药、玉米、胡萝卜、洋葱或其他类似蔬菜水果，可以降低患胰腺癌的风险。参加适当的体力活动，避免超体重和肥胖。
　　其次，要戒烟，不酗酒。烟中的尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2-2.5倍，且发病年龄提早10-15年。
　　再次，积极治疗慢性胰腺炎等疾病。慢性胰腺炎和胰腺癌的关系较密切，慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。患胆囊疾病，如胆汁逆流到胰腺，其中含较多的致癌物质，与形成胰腺癌有关;切除胆囊的病人，亦可有类似情况。糖尿病患者是长期胰腺功能紊乱的一个标志，对胰腺细胞产生慢性刺激，如不保护好，最后可能导致癌变。同时，对于高危人群要加强监测，应当每年做一次体检，及时发现病情及早接受正规治疗。唐远辉
　　答读者问
　　长沙开福区刘全顺：2010年11月在湘雅医院确诊为胰腺癌，随后在该院做了手术，手术后在省肿瘤医院做一个疗程的放疗，14次5-氟尿嘧啶化疗。目前体质差，乏力，面色苍白，血象不稳定，白细胞：3.5×109/升。请问：现在这个阶段是用配合中医治疗好，还是用介入好?
　　答：全身化疗是目前胰腺癌术后治疗的重要环节，其副作用大，介入化疗方法副反应较全身化疗稍轻，但其确切疗效仍在探索中。目前临床多采用中西医结合的方法治疗胰腺癌，中医中药辅助治疗以减轻放化疗带来的副作用，提高疗效，从而取得较好的效果。另外，此阶段加强营养支持非常必要。
　　读者刘先生：目前治疗胰腺癌主要有哪些方法，有无新的研究方向?
　　答：目前对于胰腺癌一般以手术治疗为主，结合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗手段，以缓解患者的临床症状和体征，改善生活质量。一般而言，大约有10%-15%的患者诊断时有手术切除的机会。近期靶向药物临床研究显示，联合使用特罗凯和吉西他滨较为安全，且耐受性较理想，可作为未来胰腺癌治疗的一种优化补充手段。
　　新的研究主要有两个方面：一是在诊断上正在寻找特异性的肿瘤标记物，比如胎甲球是肝癌的标记物，但目前尚无胰腺癌的特异性标记物;二是在治疗上发现更好的手段。除了上面提到的治疗方法外，还有介入射频、筛选新的化疗药物和方法等等。